厉医生家的饭(77)
“行了，我知道你什么问题了，口腔癌倒不至于，不过真的要注意生活方式跟劳逸结合了，注意脾胃问题，少思虑多运动，年纪轻轻就三高算怎么回事。”他看过大何的口腔溃疡状况，然后劝道。
说着给开了汤药，用了泻黄散，因为还有口舌生疮的问题，又合用导赤散加减，再教他怎么站桩和快步走，“动静结合，调理脾胃，比你吃什么维生素片和钙片有用多了。”
大何苦笑着摇头，“你说得简单，可咱们这娱乐圈中人......”
接下来的时间里，厉宁述听着他桂棹一唱一和的各种吐槽，忍不住感慨，“幸好没跟你们一起，不然我谈恋爱怎么谈。”
“就是这个理......”桂棹下意识地附和，说完才反应过来，“哎？你谈恋爱？谈恋爱了？跟谁？”
说着脑子灵光一闪，“跟猫说话的女孩给猫当妈了？”
他不提厉宁述还忘了这事，当即愣了愣，随后很不好意思地摸摸鼻子，又清清嗓子，“......那个、家里还不知道，你先别说漏了。”
厉宁述居然还能谈成恋爱？真新鲜！真有意思！
桂棹啧啧称奇，恨不得将舒檀的个人资料问个底朝天，可惜厉宁述嘴严得很，除了知道他们刚在一起，桂棹什么都没问出来，并且很快就被厉宁述切断了通话。
桂棹：“......”
晚上接下来的时间，厉宁述住要在写今天的医案笔记，最后一条是何经纪人的口腔溃疡，记录下症见和理法方药后，他开始整理临证思路：
“《黄帝内经》云：脾开窍于口，心开窍于舌。口腔溃疡乃脾经有热经口腔宣发而来，舌头生疮系因心火上炎......泻黄散中防风、藿香能发越脾之郁火，栀子、甘草、石膏三者甘辛苦寒，能降胃肠、膀胱之热......导赤散清心利小便......”
写得比以前的笔记还要详细些，因为他知道，舒檀要看的，写得仔细些她更能看懂，他也可以省了解释的口舌功夫，一举两得。
“小白，走了，去吃宵夜。”写完笔记，看看时间，厉宁述起身叫趴在琴凳上发呆的小白。
第二天舒檀上白班，一边忙一边跟大家说周六上家里去吃火锅，被大家笑了一通，邢明源还说她现在了不起了，能做厉宁述的主了，又说一会儿去胸外科看蓝敏茹，要将这件事告诉她。
说说笑笑就到了中午，还没吃午饭，急诊科就打电话上来，说收了一个病人，发烧烧了三天，自行服用退烧药后效果不佳，最高体温去到39.5℃，还有咳嗽、胸闷和肌肉酸痛，家属带过来看病，还拍了片子，有轻微肺炎。
舒檀听完哦了声，又问：“还有没有其他什么特殊情况啊？”
那边说了句等等，然后过了会儿，回来告诉她：“病人的心率偏快，110次/分。”
舒檀接着问：“除了心率偏快，有没有心律失常之类的？”
“心电图上没有看到。”急诊医生这样回答她。
舒檀哦了声，觉得这可能是因为患者发热的缘故，因为一般来说，体温每升高1℃，心率就会相应增高大约15次/分，“行，你开转运单吧。”
有肺炎了，就不再是普通的感冒发热，得住院治疗，但这种肺炎通常很快就能好，舒檀也没有太当回事。
但她忘了，这段时间她的运气很不怎么地，老是收到一些不普通的病人。
等病人上来办住院，舒檀看到了患者刚才在急诊做的血液检查结果，结果显示白细胞计数比较高，血小板又偏低，只有98，正常值应该在150-300，另外心肌酶、肌钙蛋白偏高，肝功能检查提示转氨酶偏高，要进一步警惕心脏方面的问题，比如心肌炎。
舒檀先是看结果按照细菌性肺炎来治疗，根据经验先用上了哌拉西林，然后抽细菌培养。
然而心里总觉得哪里不对劲，她觉得这个病人好像不是平常的肺炎，或者说不单纯是肺炎，但一时间又想不到从哪里入手。
像是为了验证她的怀疑，到第二天，患者的体温不仅没降，还略有升高，一度到达40℃。
面对家属的抱怨和质疑，舒檀无暇安抚太多，转身找来张璇，跟她说起这个病人，“心彩也做了，心电图又做了两次，排除心梗和心肌病的情况。”
张璇想了想，道：“特殊的传染病能不能排除？登革热抗体和外斐试验做了没有？还有肿瘤的？”
舒檀应道：“登革热抗体阴性，而且患者没有皮疹，家里也能没人发病，不支持登革热诊断。外斐试验结果还没回来，肿瘤的没查，不过肿瘤发热到不了40℃吧？”
“查一个吧，排除一下。”张璇一边说，一边从口袋里摸出口罩戴好，“我去跟家属沟通一下，万一是重症心肌炎呢，人哐一下就没了，怎么交代。”
出事前沟通一句，比出事后说一万句都有用。
第五十二章 我跟你在一起真是占大便宜……
第二天中午下班之前, 舒檀收到了患者的外斐试验结果回报，阴性。
舒檀把结果告诉张璇，她愣了愣, 追问道：“确定么？”
舒檀点点头，“确定。”
“难道跟恙虫病没关系？”张璇皱着眉头，有些怀疑。
舒檀挠挠头, 没吱声。她也觉得跟恙虫病症状很像，高热、咳嗽、胸闷伴有四肢疼痛的患者，都要常规考虑是否有得恙虫病的可能, 加上这个病跟肺炎很像，每年都有人被误诊。
而且又是夏秋两季高发季节, 所以患者一来, 舒檀就给他抽血送去做外斐试验, 就是能检测患者的血液里有没有立克次体的抗原，如果阳性, 那就说明患者是得了由立克次体引起的疾病，再结合患者的全身症状, 就能判断是由于恙虫病立克次体勤忍辱体内所致。
可没想到结果会是阴性。
“查体没有焦痂？”张璇眉头一拧，“会阴、腹股沟、腋窝，都看了？”
“腋窝看了, 会阴和腹股沟......”舒檀有些为难，“他是男的，也不肯给我看啊, 自述没有。”
张璇哦了声，道：“我们再去看看，叫上邱文。”
“万一在他的腹股沟这些地方真的有焦痂，那其他检查步就可以全部不用做了么？直接下诊断, 省时省力。”张璇一边走，一边说道。
舒檀听着却总觉得有点像自我安慰，觉得这个病人有些邪乎。
到了病房，舒檀特地跟患者和家属介绍说这是他们张主任，张璇说的话跟之前舒檀说的很像，无非就是情况可能不单只是肺炎，还有别的问题，要有点耐心。可能是因为主任亲自来看自己有种被重视的感觉，患者听了很受用，态度登时就缓和了不少。
张璇这时又直接跟病人说要检查一下他的□□，看看有没有焦痂之类的，病人一愣，难为情地说：“没、没有啊......洗澡地时候都没见到过......”
“还是看看吧，看看我才放心。”张璇笑着安抚道，“让我们邱医生给你看。”
话音刚落，邱文已经戴好了手套，由不得患者不配合了。
张璇离开病床旁边，顺手拉上帘子，走到门口，听见舒檀在和家属交谈：“你是他......太太？”
“不是，我是他妹妹，他老婆跟他吵架了，他几天没回家了。”
“哦......那你知道最近一段时间，两三周内，他有没有钻过草丛之类的？”
“应该有吧，他经常要去遛狗，狗挺喜欢钻草丛，他肯定也去过。”
越听越像，可怎么就外斐试验阴性呢，舒檀觉得脑壳都要秃了。
没过多久，邱文出来了，跟张悬汇报：“没有看到焦痂，不过......他腹股沟淋巴结有几个肿大。”
张璇点点头，带他们回到办公室，坐下了才说：“为什么会腹股沟淋巴结肿大？感染？还是血液系统疾病？”
“难道要做骨髓穿刺？”舒檀眉头一皱，不会这么倒霉吧他。
邱文接着道：“我刚才检查的时候发现他现在有些气促了，会不会是肺炎加重了？”
舒檀满脸郁闷，说能不能干脆先当恙虫病治着，反正现在用的几种抗生素都没啥用，“要是多西环素用上去退烧了，病好了，不也能验证诊断？”
张璇想了想，“也行，那你先换药，再观察一下要不要请血液科的会诊。”
舒檀点点头，开始埋头出医嘱，出完以后让小林拿给护士，“跟护士说是急医嘱，赶紧过了给他用上药。”